перитонит и беременность

Контактные данные:

Спонсоры раздела. На правах рекламы на MedicalPlanet.su:

Оглавление темы "Иммунитет при перитоните":

- Вернуться в оглавление раздела " "

При наличии факторов, снижающих защитные силы организма, например беременность, злокачественное новообразование, старческий возраст, необходимо назначение иммуностимуляторов.

Исследования последних лет [Кашкин К. П., Караев З. О., 1984] показали, что антибиотики, как правило, подавляют иммунную реактивность организма и даже через 10 15 дней после их отмены полное восстановление иммунного ответа еще не наступает. Исходя из полученных нами данных о недостаточности Т-системы иммунитета в ранний послеоперационный период, целесообразно проводить динамическое иммунологическое обследование больных при перитоните для контроля за эффективностью лечения, особенно при антибиотикотерапии.

НПЯЛ выделяют фактор, усиливающий синтез ДНК в лимфоцитах [Nakamura S. et al., 1982], а их лизосомальные белки увеличивают число бляшкообразующих клеток в селезенке [Czernicki J. et al., 1982] и воздействуют на Т-супрессоры [Czernicki J. et al., 1984]. По нашим данным, взаимодействие НПЯЛ и лимфоцитов в защитных реакциях при перитоните подтверждается и взаиморегуляцией их количественного содержания. Эти результаты аналогичны данным J. Niwa с соавт. (1984) о снижении числа Т-клеток и нарушении их активности под влиянием факторов стимулированных нейтрофилов.

В настоящее время установлено, что НПЯЛ обеспечивают не только неспецифическую реактивность, но и участвуют в регуляции иммунного ответа: так, было показано, что супернатант нейтрофилов непосредственно воздействует на пролиферативную и синтетическую функцию Т-хелперов, играющих важную роль в регуляции иммунного ответа [Fitzerald J. et al., 1983].

Интересно, что при параллельном определении содержания розеткообразующих лимфоцитов и розеткообразующих НПЯЛ нами была установлена между ними тесная взаимосвязь при увеличении Т-активных лимфоцитов уменьшалось содержание двойных розеткообразующих нейтрофилов.

Наиболее выраженное снижение количественного содержания Т-лимфоцитов при обеих формах заболевания отмечали в ранний послеоперационный период, при осложнении заболевания нагноением, при генерализации процесса. Неблагоприятным прогностическим признаком являлось снижение низких показателей количества Т-клеток или отсутствие их увеличения в послеоперационный период.

Проведенный в настоящем исследовании анализ количественного содержания популяций Т- В-, D- и 0-лимфоцитов и субпопуляции Т-активных лимфоцитов показал, что при разлитом перитоните страдает Т-система иммунитета. При менее распространенном процессе (при диффузной форме перитонита) нам не удалось выявить статистически достоверных отличий по содержанию Т-клеток с группой практически здоровых лиц.

Поэтому наиболее информативным при перитоните является комплексное обследование больных в динамике, позволяющее оценить разнообразные функции нейтрофилов и определить возникающее осложнение.

Кроме того, отмечено, что популяция НПЯЛ гетерогенна как по способности к хемотаксису [Maderazo E. G., Woconick С. L., 1978], по розеткообразующим свойствам [Лопаткин Н. А., Дзержинская И. И., 1983], так и по фагоцитарным и адгезивным характеристикам [Stavem P., Dahl О., 1984]. По показателям хемокинеза и респираторного взрыва внутри одной и той же популяции нейтрофилов выявили четыре варианта клеток, отличающихся по реакции на один и тот же раздражитель [Маянский А. Н. и др., 1984], что позволило авторам предположить индивидуальные особенности функционального резерва системы фагоцитоза. Способность нейтрофилов к миграции детерминируется генетически повышенная миграция НПЯЛ выявлена у лиц с наличием HLA B27 [Koivuranta-Vaara P. et al., 1984].

Следовательно, наши данные подтверждают полифункциональную природу НПЯЛ, для которых характерна кооперация с факторами плазмы, медиаторными продуктами других клеток и тканей [Маянский А. Н., Маянский Д. Н., 1982], и дают основание подчеркнуть, что фагоцитоз является очень сложным процессом, адекватно оценить который можно только при использовании комплекса методов.

Причины снижения иммунитета при перитоните. Влияние антибиотиков на иммунитет

Добро пожаловать в раздел "Хирургические болезни"

Остальные разделы:

Торакальная хирургия:

MedicalPlanet Хирургия

Причины снижения иммунитета при перитоните. Влияние антибиотиков на иммунитет